Ефективна та безпечна система очищення повітря операційної забезпечує стерильне середовище в операційній і може відповідати високостерильним умовам, необхідним для трансплантації органів, серця, кровоносних судин, заміни штучних суглобів та інших операцій.
Застосування високоефективних і малотоксичних дезінфекційних засобів, а також їх раціональне використання є потужними заходами забезпечення стерильного середовища загальних операційних.Згідно з постійними обговореннями та неодноразовими розглядами, переглянутий «Кодекс архітектурного проектування загальної лікарні» положення про загальні операційні остаточно визначаються так: «Загальні операційні повинні використовувати системи кондиціонування повітря з кінцевими фільтрами не нижче високоефективних фільтрів або свіже повітря.Система вентиляції.Підтримуйте надлишковий тиск у приміщенні, а кількість повітрообмінів не менше 6 разів/год».Для інших параметрів, які не беруть участь, наприклад температури та вологості, зверніться до класу IV чистої операційної.
Класифікація операційної
За ступенем стерильності або стерильності операції операційні можна розділити на наступні п'ять категорій:
(1) Операційна кімната I класу: тобто операційна стерильна очисна, яка в основному приймає такі операції, як трансплантація мозку, серця та органів.
(2) Операційна кімната ІІ класу: стерильна операційна, де в основному виконуються асептичні операції, такі як спленектомія, відкрита репозиція закритих переломів, внутрішньоочна хірургія та тиреоїдектомія.
(3) Операційна кімната III класу: тобто операційна з бактеріями, яка приймає операції на шлунку, жовчному міхурі, печінці, апендиксі, нирках, легенях та інших частинах.
(4) Операційна кімната IV класу: інфекційна операційна, де в основному проводяться такі операції, як хірургія перфорації апендикса, перитоніту, туберкульозного абсцесу, розрізання та дренування абсцесу тощо.
(5) Операційна кімната V класу: тобто спеціальна інфекційна операційна, яка в основному приймає операції з таких інфекцій, як Pseudomonas aeruginosa, Bacillus газова гангрена та Bacillus tetanus.
За різними спеціальностями операційні можна розділити на загальну хірургію, ортопедію, акушерство та гінекологію, хірургію мозку, кардіоторакальну хірургію, урологію, опікову, ЛОР та інші операційні.Оскільки операції різних спеціальностей часто вимагають спеціального обладнання та інструментів, операційні для проведення спеціалізованих операцій повинні бути відносно стаціонарними.
Повна операційна включає в себе наступні частини:
①Санітарна кімната: включаючи кімнату для роздягання взуття, гардеробну, душову кімнату, повітряну душову кімнату тощо;
②Хірургічна кімната: включаючи загальну операційну, стерильну операційну, операційну з очищення ламінарного потоку тощо;
③ Хірургічна допоміжна кімната: включаючи туалет, кімнату для наркозу, реанімаційну кімнату, кімнату для санації, гіпсову кімнату тощо;
④ Приміщення для дезінфекції: включаючи приміщення для дезінфекції, приміщення для забезпечення, приміщення для обладнання, гардеробну тощо;
⑤ Кімната лабораторної діагностики: включаючи рентген, ендоскопію, патологію, УЗД та інші оглядові кабінети;
⑥Учбова кімната: включаючи стіл для спостереження за операціями, класну кімнату з замкнутим телевізійним дисплеєм тощо;
Регіональний поділ
Операційна повинна бути суворо розділена на зону обмеженого доступу (стерильну операційну), напівобмежену зону (інфікована операційна) і необмежену зону.Існує два варіанти поділу трьох зон: одна полягає в тому, щоб розділити зону обмеженого доступу та зону напівобмеженого доступу на дві частини на різних поверхах.Така конструкція може повністю здійснити гігієнічну ізоляцію, але вимагає двох комплектів приміщень, збільшує персонал і незручна в управлінні;два Щоб створити зони обмеженого доступу та зони необмеженого доступу в різних секціях одного поверху, середина переходить від напівобмеженої зони, а обладнання використовується спільно, що є більш зручним для проектування та керування.
Зони обмеженого доступу включають стерильні операційні, туалети, стерильні кімнати, приміщення для зберігання ліків тощо. Напівзаборонені зони включають невідкладні операційні або заражені операційні, перев’язувальні, кімнати підготовки до наркозу та дезінфекційні.У необмеженій зоні знаходяться перев’язувальні, гіпсові кімнати, кімнати для зразків, кімнати для очищення стічних вод, кімнати для наркозу та відновлення, кабінети медсестер, кімнати відпочинку медперсоналу, ресторани та кімнати відпочинку для членів сімей хірургічних пацієнтів.Біля входу слід розташовувати чергову та кабінет медичної сестри.
Склад розташування операційної
Операційна повинна бути розташована в тихому, чистому і зручному місці для зв'язку з відповідними підрозділами.Лікарні з низькими будівлями як основною будівлею повинні обирати фланги, а лікарні з висотними будівлями як головним корпусом повинні обирати середній поверх головної будівлі.Принцип конфігурації розташування операційної та інших відділень і відділень полягає в тому, що вона знаходиться поблизу операційного відділення, банку крові, відділення візуалізаційної діагностики, відділення лабораторної діагностики, відділення патологічної діагностики тощо, що є зручним для робочого контакту, і має бути далеко від котелень, ремонтних приміщень, станцій очищення стічних вод тощо, щоб уникнути забруднення та зменшити шум.Операційна повинна бути максимально уникана прямих сонячних променів, легко виходити на північ або затінюватися кольоровим склом для полегшення штучного освітлення.Орієнтація операційної повинна уникати вентиляційних отворів, щоб зменшити щільність пилу в приміщенні та забруднення повітря.Зазвичай він розташовується централізовано, утворюючи відносно самостійну медичну зону, що включає операційну частину та частину забезпечення.
Макет
Загальне планування операційного відділення дуже розумне.Для входу в операційну використовується двоканальне рішення, наприклад стерильні хірургічні канали, включаючи канали для медичного персоналу, канали для пацієнтів і канали подачі чистих предметів;нечисті канали відходів:
Забруднена матеріально-технічна база інструментів і перев'язувального матеріалу після операції.Також є виділений зелений канал для порятунку пацієнтів, щоб важкохворі могли отримати якнайшвидше лікування.Це може зробити роботу операційного відділу кращою для досягнення дезінфекції та ізоляції, очищення та шунтування, а також максимально уникнути перехресної інфекції.
Операційна розділена на багато операційних.Відповідно до різних рівнів очищення є дві операційні на сто рівнів, дві операційні на тисячі рівнів і чотири операційні на десятитисячні рівні.Різні рівні операційних мають різне використання: 100-рівневі операційні Використовуються для заміни суглобів, нейрохірургії, кардіохірургії;Операційна класу 1000 використовується для класу ранових операцій в ортопедії, загальній хірургії та пластичній хірургії;Операційна кімната класу 10 000 використовується для торакальної хірургії, ЛОР-хірургії, урології та загальної хірургії. На додаток до операцій класу ран;операційну з перемиканням позитивного та негативного тиску можна використовувати для спеціальних інфекційних операцій.Кондиціонер для очищення повітря відіграє незамінну роль у запобіганні інфекції та забезпеченні успіху операції, а також є незамінною допоміжною технологією в операційній.Операційні високого рівня вимагають високоякісних чистих кондиціонерів, а високоякісні чисті кондиціонери можуть забезпечити високий рівень операційних.
Очищення повітря
Тиск повітря в операційній змінюється відповідно до вимог до чистоти різних приміщень (таких як операційна, стерильна підготовча кімната, кімната для чищення зубів, кімната для анестезії та прилеглі чисті зони тощо).Різні рівні операційних з ламінарним потоком мають різні стандарти чистоти повітря.Наприклад, Федеральний стандарт США 1000 визначає кількість частинок пилу ≥ 0,5 мкм на кубічний фут повітря, ≤ 1000 частинок або ≤ 35 частинок на літр повітря.Стандартом операційної з ламінарним потоком на 10000 рівнів є кількість частинок пилу ≥0,5 мкм на кубічний фут повітря, ≤10000 частинок або ≤350 частинок на літр повітря.І так далі.Основне призначення вентиляції операційної - видалення вихлопних газів у кожній робочій кімнаті;забезпечити необхідну кількість свіжого повітря в кожному робочому приміщенні;видаляти пил і мікроорганізми;підтримувати в приміщенні необхідний надлишковий тиск.Існує два типи механічної вентиляції, які відповідають вимогам вентиляції операційної.Комбіноване використання механічної подачі повітря та механічної витяжки: цей метод вентиляції може контролювати кількість змін повітря, об’єм повітря та тиск у приміщенні, а також покращує ефект вентиляції.Механічна подача повітря і природна витяжка використовуються разом.Вентиляція та час вентиляції цього методу вентиляції обмежені до певної міри, і ефект вентиляції не такий хороший, як перший.Рівень чистоти операційної в основному визначається кількістю частинок пилу в повітрі та кількістю біологічних частинок.В даний час найбільш часто використовуваним є стандарт класифікації NASA.Технологія очищення досягає мети стерильності шляхом контролю чистоти подачі повітря за допомогою очищення надлишковим тиском.
Відповідно до різних методів подачі повітря технологію очищення можна розділити на два типи: систему турбулентного потоку та систему ламінарного потоку.(1) Система турбулентності (багатонаправлений спосіб): отвір подачі повітря та високоефективний фільтр системи турбулентного потоку розташовані на стелі, а отвір для повернення повітря розташований з обох сторін або в нижній частині однієї бічної стінки. .Фільтр і очищення повітря відносно прості, а розширення зручне., Вартість низька, але кількість змін повітря невелика, зазвичай від 10 до 50 разів на годину, і легко генерувати вихрові струми, і забруднюючі частинки можуть бути суспендованими та циркулювати в зоні вихрових струмів у приміщенні, утворюючи забруднює потік повітря та знижує ступінь очищення в приміщенні.Застосовується лише до 10 000-1 000 000 чистих приміщень за стандартами NASA.(2) Система ламінарного потоку: система ламінарного потоку використовує повітря з рівномірним розподілом і відповідною швидкістю потоку для виведення частинок і пилу з операційної через випускний отвір зворотного повітря без утворення вихрових струмів, тому немає плаваючого пилу, а ступінь очищення змінюється зі зміною.Його можна покращити, збільшивши кількість трансляцій, і він підходить для 100-рівневих операційних за стандартами NASA.Однак швидкість пошкодження ущільнення фільтра є відносно великою, а вартість відносно високою.
Обладнання операційної
Стіни і перекриття операційної виконують із звуконепроникних, міцних, гладких, безпорожнистих, вогнестійких, вологостійких і легких для миття матеріалів.Кольори світло-блакитний і світло-зелений.Кути закруглені для запобігання накопиченню пилу.У стіні повинні бути встановлені лампи для перегляду фільмів, аптечні шафи, пульти тощо.Двері повинні бути широкими і без порогу, щоб було зручно в'їжджати і виходити платформ.Уникайте використання пружинних дверей, які легко повертаються, щоб запобігти польоту пилу та бактерій через потік повітря.Вікна повинні бути двошаровими, бажано віконними рамами з алюмінієвого сплаву, які сприяють пило- та теплоізоляції.Віконне скло має бути коричневим.Ширина коридору повинна бути не менше 2,5 м, щоб було зручно проїхати плоскій машині та уникнути зіткнення людей, що проходять повз.Підлоги повинні бути виготовлені з твердих, гладких матеріалів, які легко миються.Земля злегка нахилена до кута, а в нижній частині встановлюється слив для полегшення зливу стічних вод, а дренажні отвори закриваються, щоб забруднене повітря не потрапляло в приміщення або не блокувалося сторонніми предметами.
Електропостачання операційної повинно мати двофазне живлення для забезпечення безпечної роботи.У кожній операційній має бути достатня кількість електричних розеток для забезпечення живлення різних інструментів і обладнання.Розетка повинна бути обладнана протиіскровим пристроєм, а на землі операційної має бути провідне обладнання, щоб запобігти вибуху, викликаному іскрами.Електричну розетку слід закрити кришкою, щоб запобігти потраплянню води, щоб уникнути збою в ланцюзі, який вплине на роботу.Основна лінія живлення розміщується по центру стіни, а центральні всмоктувальні та кисневі пристрої повинні бути розташовані в стіні.Освітлення приміщень Загальне освітлення слід встановлювати на стіні або даху.Хірургічні ліхтарі повинні бути встановлені з безтіньовими ліхтарями та запасними підйомними ліхтарями.Джерело води та протипожежні засоби: у кожній майстерні повинні бути встановлені крани для полегшення промивання.Для забезпечення безпеки в коридорах і допоміжних приміщеннях повинні бути встановлені вогнегасники.Гаряча та холодна вода та пара під високим тиском повинні бути повністю гарантовані.Пристрій вентиляції, фільтрації та стерилізації: сучасні операційні повинні встановити ідеальний пристрій вентиляції, фільтрації та стерилізації для очищення повітря.Методи вентиляції включають турбулентний потік, ламінарний потік і вертикальний тип, які можна вибрати відповідно.Схема входу та виходу з операційної: Схема розташування входу та виходу повинна відповідати вимогам функціональних процесів та чистоти перегородок.Необхідно встановити три шляхи входу та виходу: один для входу та виходу персоналу, другий для поранених пацієнтів і третій для циркуляційних шляхів постачання, наприклад перев’язувального обладнання., намагайтеся ізолювати та уникати перехресного зараження.
Регулювання температури в операційній дуже важливо, там повинно бути обладнання для охолодження та обігріву.Кондиціонер повинен бути встановлений у верхній частині даху, температура в приміщенні повинна підтримуватися на рівні 24-26℃, а відносна вологість повинна бути близько 50%.Загальна операційна має площу 35-45 квадратних метрів, а спеціальна кімната – близько 60 квадратних метрів, придатна для серцево-легеневого шунтування, трансплантації органів тощо;площа малої операційної становить 20-30 кв.
Час публікації: 08 липня 2022 р